心肌梗死发作如何家庭自救？

导语

最近，大江南北都开启了，冷冷冷模式。低温带来的不仅有美丽的雪景，还有心脑血管病。

人群研究数据显示，我国冬季心血管病患者死亡人数比夏天高41%。季节变化导致脑血栓，急性心肌梗死发作增多，猝死的几率也大大提高。

冬季，真的是生命的一道坎。如何识别心肌梗死发作？心肌梗死发作如何自救？以提高存活机率、避免猝死，下面为你讲解。

心肌梗死是一种急性发作的严重冠心病，多是由于心脏的血管阻塞，而导致心脏的血液跟不上供应。

在我国，心肌梗死的致死率排在心脑血管疾病的第一位，每18到20秒就有一例心肌梗死事件发生，而每三个心肌梗死患者中都有一例因猝死离开人世，所以心肌梗死的危险性非常高。

急性心肌梗死发作后就诊时间非常珍贵，每拖延1分钟就意味着心肌坏死在增加。心肌细胞一旦死亡，是没有办法再生的。

有些心肌梗死患者，在发病后第一时间及时送往医院，接受血管再通、支架植入治疗，心肌损害减到最低，出院后心功能维持较好，可以过上高质量的日常生活。也有患者，心肌梗死当时，因为不及时或者错误的急救方式，导致发生室颤，当场猝死；或者心肌梗死之后，由于心肌的梗死面积大，患者心功能受损严重，反复心衰发作，最终死于心力衰竭。

所以一旦发生心肌梗死，就进入了“倒计时模式”，时间就是生命，心肌梗死的救治，就是“跟时间赛跑”。救治关键在于快速识别、及时治疗。

如何快速识别心肌梗死发作？

大多数人都知道，心脏病发作会胸痛，但这个认识太浅表，会影响对病情的判断。

一方面，很多急性心肌梗死患者的发作症状不典型，可以没有明显的胸痛，如果只以“胸口疼”作为判断标准，会耽误治疗时机。

另一方面，胸痛只是一种症状，会出现胸痛的疾病，除了心肌梗死还有很多，例如主动脉夹层破裂、肺栓塞等等。如果把其他病引起的胸痛，错误的当做心肌梗死来急救，可能致命。

所以快速准确判断是否急性心肌梗死发作，是急救成功的关键。

心肌梗死发作如何急救？

心肌梗死急救讲究“分秒必争”，自己和家人能否正确有效实施家庭自救至关重要。每过去一秒，就意味着室颤猝死的风险提高，就意味着更多的心肌细胞永久性死亡。

心梗来前8个部位会说话

我国每年有近70万例心梗发生，但仅3.5万获得了及时规范救治，95%的心梗患者没有得到有效救治。当以下8个部位出现不适时，都应考虑到心梗的可能。

1.心前区

突发性、压榨样的心前区疼痛，持续15分钟以上不缓解，伴有面色苍白、冷汗、恶心、憋闷感或濒死感等，就要考虑急性心梗。

2.胸骨后

有明显的胸部紧迫感，像一块大石头压在胸口，疼痛可能放射到肩部及前臂，可伴有冷汗、头晕等。

3.上腹痛

某些胃肠道症状，如感觉持续加重的“胃痛”、饱胀、恶心、呕吐，特别是活动量增加时反复出现，也预示心梗发作。

4.牙痛、下颌痛

一累就牙痛、一生气就牙痛，或是劳累、激动后牙痛加剧，都可能是心梗前兆。这种痛往往累及多颗牙齿，可伴有冷汗、肩痛等，女性更常见。

5.左肩、左腋下疼痛

左肩、左手臂内侧出现钝痛，可能放射到小指和无名指，如果伴有胸闷、气紧，更要警惕心梗。

6.后背痛

常常是今天后背痛，第二天改成了下巴痛;或是今天痛，第二天又不痛了。出现这种疼痛转移的现象，也要提防心梗。

7.嗓子痛、脖子痛

咽喉堵塞感、颈部紧缩感，可伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状，如果没有哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。

8.头痛

心梗有时会以神经症状为首发表现，患者会有头晕、头痛、肢体瘫痪，或突然意识丧失、抽搐等类似中风的表现，老年人常见。

无痛心梗

多见于老年人及糖尿病患者，表现为上腹部不适、心悸、憋气等，这类心梗对心肌的损伤往往更彻底。

你是心梗“候选人”吗？

心梗虽然青睐中老年人，但它的发作越来越年轻化，并且，中青年人突发心梗造成的心肌损伤，往往更严重。

老年人的血管狭窄，一般经历了三四十年的病变过程，血管的侧支循环已经建立起代偿功能。

中青年人心脏功能活跃，出现狭窄后，侧支循环还没建立完备，心梗极易导致大面积心肌坏死。

有以下生活习惯或基础疾病的人，更可能成为心梗“候选人”。

抽烟喝酒、压力大、精神紧张、经常熬夜、缺乏运动

高盐饮食、果蔬摄入不足、高血压、肥胖、高血脂  心梗发作一般会有比较明确的诱因,在做以下8件事时，要格外提防心梗偷袭。

突然发力、劳累、激动、受寒、饱餐、排便、洗澡、游泳

胸痛时长与缓解方法是判断心绞痛与心梗的重要区别。

4步急救法躲过一劫

心梗抢救要闯三道关，一是患者自己，二是急救运送，三是医院救治，其中患者这关尤为关键。如果怀疑有人突发心梗，一定要做好四件事：

1.让患者就地坐下或平躺，避免情绪激动，不可随意搬动、扶起患者。

2.立即拨打120等待救护车，不可自驾或打车去医院。

3.谨慎服药，如果有条件最好给患者测下血压，血压过高或过低时，服药可能加重病情。

硝酸甘油:在明确血压不低时再舌下含服。如果没有条件测血压，患者出现头晕、大汗时，不可盲目服用。

阿司匹林:在明确血压不高时服用。如果患者血压过高，服用大剂量阿司匹林会有脑出血风险。

4.患者出现心跳呼吸骤停时，可进行心肺复苏。如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏反而会增加室颤风险。

做8件事防住心梗

尽管心梗发病急，病情重，但研究发现，90%的心梗是可以预防的。

1.缓慢起床

清晨是心梗的高发时段。早上不要一骨碌爬起床，可以喝200毫升白开水，洗漱后及时吃早饭，早上锻炼要轻柔缓慢。

2.温差别太大

每年11月至次年3月，是冠心病、心梗的高发期。冬天要注意防寒保暖，夏天要控制好室内外温差(最好不超过7℃)，空调温度建议不低于26℃。

3.不要用力过大

心梗常发生在需要突然发力的时刻，如厕、搬东西、回头时，要控制好力度，不可用力过大。

4.多次少量补水

缺水会导致血液黏稠，增加心梗风险。健康成人每天饮水量为1500-1700毫升，最好每半小时左右喝两三口水，要小口喝、慢慢咽、避免猛灌。

5.管好血脂

高血脂是冠心病、心梗的高危因素。一般将“坏胆固醇”控制在(0.2-4.11mmol/L)内即可，但“三高”患者及吸烟的人最好控制在2.6mmol/L内。

建议每天吃够半斤水果、一斤蔬菜，每天摄入食物的种类不少于12种，每周不少于25种。

6.戒烟限酒

吸烟是心血管疾病的明确诱因，酒精摄入量与高血脂、脑溢血的患病风险呈正相关。建议果断戒烟、戒酒，并远离二手烟。

7.每天吃盐别超6克

《中国居民膳食指南》建议，每人每天吃盐不应超过6克(约平装满一啤酒瓶盖的量)，并少吃腊肉、熏鱼等高盐食品。

8.每天运动30分钟

规律运动，有助提高心肺耐心，维持心脏机能。建议每周进行3-5次，每次不少于30分钟的有氧运动，游泳、快步走、骑车都是不错的选择，但应避免剧烈运动。

供稿：预防保健科

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